宁夏石嘴山：推行信用等级评定管理确保医保基金安全

今年，宁夏石嘴山市医疗保障局围绕推进国家医保基金监管信用体系建设试点工作，结合实际，研究制定出台《医保定点医药机构信用等级评定管理暂行办法》，明确医保定点医药机构失信行为的评定，推行信用等级评定管理，确保医保基金安全。

　　定点医药机构信用评价实行百分制。根据医药机构自身特点、医保基金监管重点、对医保基金的影响力等因素确定每项指标的赋分标准、指标权重，采用基准分递增（减）、标杆最优、实际值中优等方法打分。同时，以自然年度为周期，对定点医药机构医保领域的信用进行评分，每个记分周期初始分值为100分，并将定点医药机构信用等级根据信用积分划分为信用好（AAA级）、信用较好（AA级）、信用一般（A级）、信用差（B级）四个等级。对评为A级及以上等级的定点医药机构，将根据全市本年度医保基金收支情况，与医疗机构年终决算时适当给予倾斜，降低日常检查频次，通过各级医疗保障官方网站及其他媒体向社会宣传守信定点医药机构；对评为B级的定点医药机构将根据实际情况暂停医保结算，约谈其主要负责人，限期整改后仍不达标，暂停医保服务协议，列入重点监管对象，加大监管频次，强化定点医药机构服务人员身份核验管理。